肺炎疫苗要不要打?小心这种病正悄然列入冬季呼吸道传染病队伍中

发烧、咳嗽、咽痛……随着冬季呼吸道传染病高发季的到来，很多人都出现了呼吸道感染症状，特别是老人和小孩更是挤满医院的儿科门急诊、急诊科室。发热门诊等。香港时代医疗提醒，近期各种呼吸道传染病来势汹汹，大家除了警惕流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等常见病原体外，更要重点关注肺炎链球菌的感染。

什么是肺炎链球菌?肺炎链球菌的危害性有多大?

肺炎链球菌是一种条件致病菌，常寄生于健康人群的鼻咽部而不致病。据统计在5%~10%健康成年人和20%~40%健康儿童的鼻咽部都发现肺炎链球菌，其中2岁以下婴幼儿和65岁以上老年人的携带率更高。

当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可突破黏膜的防御屏障，下行至呼吸道或血液引起感染，进而诱发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病，严重还会导致菌血症，诱发肺炎、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等。

值得注意的是，目前临床针对肺炎链球菌性疾病的治疗仍以抗生素为主，且多数情况下可以有效控制病情。但由于近年抗生素的滥用，使得肺炎链球菌对常用抗菌药物产生耐药性，甚至一度成为“超级细菌”，需要不断采取“加大药物剂量”或“用更强劲的抗生素”的治疗方式，导致肺炎链球菌的治疗难度变得极为严峻。

研究数据显示，我国肺炎链球菌的多重耐药比例达83.3%。换句话说，很多常用抗生素已经无法有效对付肺炎链球菌。

因此，世界卫生组织早已将肺炎链球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

如何挑选合适的肺炎链球菌疫苗?

既然肺炎链球菌如此可怕，接种疫苗的必要性显而易见，目前已上市的肺炎链球菌疫苗主要有13价肺炎多糖结合疫苗、15价肺炎多糖结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗三种，那么，该如何挑选合适的肺炎链球菌疫苗?

下面，香港时代医疗先说说多糖结合疫苗和多糖疫苗的区别：

多糖结合疫苗是将荚膜多糖制成的抗原与无毒载体蛋白相结合，可以直接刺激T淋巴细胞诱发T细胞依赖免疫反应，从而使机体产生足够的保护性抗体，以及诱导促进B细胞分化并形成记忆细胞，形成长久的免疫保护。当人体再次受到多糖抗原的刺激时，就可以产生增强的免疫应答。

而多糖疫苗则是提取细菌上的荚膜多糖来制作成抗原，属于T细胞非依赖性抗原，虽然能诱导人体产生抗体，但这种形成并不能刺激T淋巴细胞产生免疫记忆，抗体会随着时间慢慢消退。此外，2岁以下婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，因此多糖疫苗对这类人群的保护效果十分有限。

【总结】从保护年龄范围、免疫保护时长和免疫保护效果来说，多糖结合疫苗更胜一筹;但这并不代表多糖疫苗就可以不受重视，因为对于免疫缺陷人群而言，更建议接种23价肺炎多糖疫苗以获得更全面的保护。

接下来，我们了解下13价和15价多糖结合肺炎疫苗的区别：

我们都知道“价”就是针对该病原体类型的数量，换言之，与13价肺炎多糖结合疫苗相比，15价多糖结合肺炎疫苗的保护范围更广，能够给予接种者更全面的保护。除此之外，15价肺炎疫苗对血清3型肺炎链球菌，免疫反应更强劲(血清3型肺炎链球菌是我国常见引致肺炎链球菌侵袭性疾病的血清型)，有效降低肺炎球菌重症率和入院率。

不过，目前大陆部分地区可能还未允许15价结合肺炎疫苗的接种，有需要可直接与香港时代医疗联系，详情可浏览：https://www.medtimes.com.hk/pcv。

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